Eine in einem Institut in Cambridge, Großbritannien durchgeführte 7-Jahres-Studie zu den Übertragungswegen nosokomialer Vancomycin-resistenter Enterokokken (VRE) bietet neue Erkenntnisse mit wichtigen Konsequenzen für die Infektionskontrolle im Krankenhaus. Die Studie identifizierte mehrere Wege, wie VRE ins Krankenhaus gelangen, sowie ein daran anschließendes komplexes Netzwerk der Organismusübertragung.

Diese Erkenntnisse verstärken die Bedeutung des aktiven Screenings, um VRE-Träger in Verbindung mit Infektionskontrollmaßnahmen zu erkennen und so eine weitere Übertragung zu vermeiden. Das aktive Screening als Teil eines umfassenderen Programms zur Infektionsprävention kann die VRE-Kolonisations- und -Infektionsraten reduzieren. Dies kann zu niedrigeren Infektionsraten führen, was Länder wie Finnland und die Niederlande, die diese Strategie bereits umsetzen, bereits erfolgreich zeigen.

Diese Studie benutzte Daten über Patientenaufnahme und Stationsverlegung zusammen mit fortgeschrittenen vollständigen Genomsequenzierungsmethoden, um die Einführung und Übertragung mehrerer VRE-Stämme zu verfolgen. Mehr als 50 % der in der Studie gefundenen Isolate waren in hohem Maße mit mindestens einem anderen Isolat verwandt, was die Komplexität der VRE-Übertragung innerhalb des Krankenhauses hervorhebt. Angesichts der Daten gelangten die Prüfer zu dem Schluss, dass gezielte Interventionen zur Infektionskontrolle, die nur durch Ausbruchuntersuchungen und ohne aktives Screening erfolgen, nur teilweise bei der Reduzierung von VRE-Raten wirksam sein würden.

Aktives Screening reduziert die VRE-Infektionsrate, und in Ländern, die diese Strategie umsetzen (z. B. Finnland und die Niederlande), sind die VRE-Infektionsraten im Vergleich zu Großbritannien deutlich niedriger.“

VRE ist eine der häufigsten Ursachen von im Krankenhaus erworbenen Infektionen. Diese Infektionen, verglichen mit denen, die durch Vancomycin-sensible Enterokokken verursacht werden, gehen mit höheren Sterblichkeitsraten und Kosten im Gesundheitswesen einher. Weil sie im Krankenhausumfeld häufig überleben können, sind Vancomycin-resistente Stämme von Enterococcus faecium ein besonderes Problem, das beseitigt werden muss. Dieses Problem wird durch einen Mangel an aktivem Screening verstärkt.

Der Testbericht mit den Erkenntnissen wurde in Clinical Infectious Diseases veröffentlicht.

KE Raven et al. Clinical Infectious Diseases 2017