L’utilisation de la chlorhexidine peut induire une résistance à la colistine
Une étude scientifique publiée récemment identifie un nouveau mécanisme de résistance à la chlorhexidine, un antiseptique largement utilisé. Ce mécanisme favorise une réaction croisée avec la colistine, un antibiotique de dernier recours pour le traitement des infections résistantes aux carbapénèmes. L’étude montre que des mutations qui confèrent une résistance à la chlorhexidine chez Klebsiella pneumoniae entraînent l’apparition de mutations de résistance à la colistine (figure 1). Il est intéressant de noter que ce phénomène semble se produire dans un seul sens : la résistance à la colistine ne provoque pas de résistance à la chlorhexidine.
En se basant sur ces découvertes, l’éradication des isolats de Klebsiella résistants à la colistine pourrait devenir de plus en plus problématique, étant donnée l’utilisation actuelle et de plus en plus répandue de la chlorhexidine. Alors que l’étude confirme les théories de Darwin – la pression de l’évolution conduit au développement de nouveaux mécanismes de résistance – la perte d’un antibiotique de dernier recours tel que la colistine a des implications étendues et potentiellement fatales, notamment la prolongation des épidémies ou l’apparition de nouvelles épidémies. Cet article souligne les difficultés et devrait susciter des discussions sur les pratiques courantes de lutte contre les infections qui utilisent la chlorhexidine pour prévenir les infections nosocomiales. Une surveillance de la résistance aux antibiotiques plus vigilante, notamment des diagnostics moléculaires sensibles et spécifiques pour la détection précoce, peut représenter une stratégie pour résoudre le dilemme posé par ces résultats et réduire le risque d’infection par des germes résistants aux antibiotiques.
Cliquez ici pour en savoir davantage sur l’étude publiée dans Antimicrobial Agents and Chemotherapy.
Wand ME, Bock JL, Bonney LC, Sutton JM. Mechanisms of increased resistance to chlorhexidine and cross-resistance to colistin following exposure of Klebsiella pneumoniae clinical isolates to chlorhexidine. Antimicrob Agents Chemother. 2016 Oct 31. doi: 10.1128/AAC.01162-16 [Epub ahead of print].