Salud en las prisiones: Detección precoz de casos activos «detrás de los muros»
Las enfermedades transmisibles, como la tuberculosis (TB), la hepatitis C (VHC), la hepatitis B (VHB), el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH); o las infecciones de transmisión sexual (ITS) como la gonorrea y la clamidia, son más frecuentes de lo normal entre los presos.
Las nuevas pautas destacan que las prisiones suponen una oportunidad única para tratar a grupos a los que suele ser difícil acceder en la comunidad. El Centro europeo para la prevención y el control de enfermedades (ECDC) y el Observatorio europeo de las drogas y las toxicomanías (EMCDDA) recomiendan, como medida clave, implementar la detección de casos activos iniciada por el proveedor durante el ingreso en prisión.1 El diagnóstico precoz con pruebas de resistencia, seguido del inicio de un tratamiento adecuado, pueden prevenir la transmisión de enfermedades tanto en la prisión como en el resto de la comunidad. Esto contribuye a las estrategias de prevención de la sanidad pública.
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Hay diferentes pruebas de diagnóstico de TB disponibles para la detección rápida de casos activos durante el ingreso en prisión. Su uso depende de distintos factores, como los recursos disponibles (incluidos los laboratorios tanto locales como nacionales) y las directrices nacionales e internacionales. Los métodos de detección basados en cuestionarios o en el riesgo no suelen ser suficientemente sensibles y, en consecuencia, no deben ser el único método utilizado. En cambio, las pruebas de esputos pueden implementarse fácilmente, ya que las personas pueden recoger las muestras por sí mismas bajo supervisión y entregarlas al personal sanitario. Las pruebas rápidas recomendadas por la OMS ofrecen ventajas claras, ya que no requieren un laboratorio avanzado, proporcionan resultados rápidos e información sobre la resistencia a fármacos, y pueden acelerar el aislamiento y el inicio del tratamiento. Los sistemas que permiten la evaluación conjunta de TB, VIH, VHB, VHC e ITS a partir de muestras obtenidas por métodos no invasivos permiten vencer las dificultades de implementar una estrategia eficaz de detección de casos activos en entornos penitenciarios |
References:
1. European Centre for Disease Prevention and Control, European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction. Public health guidance on active case finding of communicable diseases in prison settings. Stockholm and Lisbon: ECDC and EMCDDA; 2018. https://ecdc.europa.eu/sites/portal/files/documents/Active-case-finding-communicable-diseases-in-prisons.pdf
Nuevo plan de acción «One Health» (Una sola salud) de la UE contra la resistencia a los antimicrobianos
La Comisión Europea (CE) adoptó un nuevo plan de acción «One Health» (Una sola salud) contra la resistencia a los antimicrobianos en junio de 2017. El plan tiene tres objetivos principales:
1. Hacer de la UE una región de prácticas óptimas mediante mejoras en las datos, la coordinación y la vigilancia
2. Fomentar la investigación, el desarrollo y la innovación a fin de controlar la propagación de la resistencia a los antimicrobianos
3. Configurar la agenda global respecto a la resistencia a los antimicrobianos y los riesgos relacionados
La CE reconoce que los diagnósticos son fundamentales para diferenciar entre las infecciones bacterianas y las víricas y para identificar la resistencia a los antimicrobianos, de forma que pueda proporcionarse el tratamiento más adecuado en el momento oportuno. Por consiguiente, la CE ha declarado que:
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El informe completo puede consultarse aqui.
Referencia: European Commission. A European One Health Action Plan against Antimicrobial Resistance (AMR). June 29, 2017.
Nuevas combinaciones de inhibidores de las betalactamasas: Opciones para el tratamiento; desafíos para el diagnóstico
Las diferencias de actividad entre las nuevas combinaciones de inhibidores de betalactámicos y betalactamasas supone un desafío para muchos médicos, y cada vez será más importante para los laboratorios de microbiología poder producir resultados útiles que faciliten la elección correcta de estos nuevos medicamentos. Sin embargo, los laboratorios de microbiología disponen de pocas opciones para determinar la susceptibilidad de los microorganismos a estos nuevos antimicrobianos, puesto que solamente unos pocos de ellos están disponibles para pruebas comerciales de susceptibilidad antimicrobiana.1 La difusión en disco es la única opción para realizar pruebas de algunos de estos nuevos fármacos, pero los discos suelen ser difíciles de conseguir. Los laboratorios de microbiología clínicos se enfrentan a un dilema cuando se trata de ofrecer información sobre la susceptibilidad o la resistencia de aislados bacterianos a ceftazidima/avibactam y ceftolozano/tazobactam.
1. Humphries RM, Hindler JA. Emerging Resistance, New Antimicrobial Agents... but No Tests! The Challenge of Antimicrobial Susceptibility Testing in the Current US Regulatory Landscape. Clin Infect Dis. 2016 Jul 1;63(1):83-8.
Desarrollo de nuevas soluciones
Solo cuando los profesionales sanitarios puedan identificar si hay una infección y si es resistente a los medicamentos en minutos y no en días, podremos ir más allá de la terapia empírica. Los diagnósticos moleculares a demanda tienen el potencial de conseguirlo. Los nuevos e innovadores diagnósticos, a demanda, ayudarán a prevenir el uso inapropiado y excesivo de antimicrobianos y preservar la eficacia de nuestros antibióticos ahora y en el futuro.
Si el mundo es serio a la hora de abordar la amenaza de las infecciones resistentes a los medicamentos, necesitamos aceptar totalmente el cambio radical en la tecnología que representan los diagnósticos rápidos en el lugar de atención.”
Rapid Diagnostics: Stopping Unnecessary Use of Antibiotics - The Review on Antimicrobial Resistance (2015)
La línea de desarrollo pionera e innovadora de Cepheid trata de anticiparse a la resistencia a los medicamentos y proporcionar soluciones para mejorar el uso de antibióticos.
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Disponible Ahora |
2017-2018* |
2019-2020* |
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* Projected menu; subject to change.
O’Neill, J. Rapid Diagnostics: Stopping Unnecessary Use of Antibiotics - The Review on Antimicrobial Resistance. October, 2015.