En un reciente artículo de consenso, un grupo internacional de expertos en control de infecciones destacó las ventajas de utilizar la tecnología de diagnóstico molecular rápida para la detección de portadores de SARM/S. aureus antes de la cirugía.
Las infecciones de heridas quirúrgicas (IHQ) se encuentran entre las infecciones intrahospitalarias (IIH) más frecuentes y se asocian a una morbimortalidad considerable. La colonización nasal con S. aureus es el factor de riesgo independiente más importante para el desarrollo de una IHQ en una cirugía limpia; y su incidencia es de 2 a 9 veces mayor en portadores que en no portadores.
Tras la primera mesa redonda europea sobre infecciones de heridas quirúrgicas por S. aureus (1st European S. aureus & Surgical Site Infection round table), 10 expertos europeos y americanos revisaron las pruebas científicas del valor de la detección y posterior descolonización preoperatoria de los portadores nasales de S. aureus. Sus hallazgos se publicaron como un artículo de consenso en el Journal of Hospital Infection.
Coste y prolongación de la estancia hospitalaria de las IHQ
Existe una clara correlación entre el uso empírico/universal de mupirocina y antiséptico, y la aparición de resistencia a estos agentes en SASM, SARM y S. epidermidis, que aumenta del 60 % al 95 %.
Una solución eficaz para los pacientes que se someten a una cirugía limpia es el uso de la tecnología de diagnóstico molecular rápida para la identificación preoperatoria de portadores de SASM y SARM, seguida por la descolonización con clorhexidina y mupirocina.
Esta estrategia de tratamiento se asocia a tasas más bajas de IHQ y un menor coste:
- Reducción de un 60% en la tasa de infecciones por S. aureus
- Disminución del 57% en la tasa de mortalidad
- Disminución de 2 días en la estancia hospitalaria
- Reducción del coste de la atención en 2.841 € (3.044 USD) por cada paciente cardiotorácico y en 955 € (1.023 USD) por cada paciente ortopédico
La detección y la descolonización selectiva de los pacientes positivos para S. aureus tienen las ventajas de prevenir las IHQ, ayudar a reducir costes, monitorizar los cambios en los aislados circulantes de SASM y SARM, y minimizar la aparición de resistencia ».
Referencia:
H. Humphreys et al. Journal of Hospital Infection 2016